隨著現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)用中央供氧系統(tǒng)在醫(yī)院的建、擴建工程中必不可少，建設(shè)單位和總承包公司對醫(yī)用氣體專業(yè)承包項目的了解往往不夠。除選擇具有各種專業(yè)資質(zhì)的安裝施工專業(yè)承包公司外，專業(yè)承包公司還應(yīng)與施工單位配合，總承包方共同設(shè)計總體方案，解決以下問題。

1、醫(yī)用氧源的選擇目前醫(yī)院采用的醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)氧氣治療帶主要有三種氧源：

（1） 氧氣瓶組中的氧氣供應(yīng)；

（2） 液氧罐供氧；

（3） 分子篩制氧機提供氧氣。

醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的設(shè)計依據(jù)為現(xiàn)行標準YY/t0187-1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》，其中未提及使用醫(yī)用分子篩制氧機作為氧源。本標準明確規(guī)定“中心供氧站供氧方式包括：氧氣瓶組供氧、液氧供氧、液氧與氣瓶組聯(lián)合供氧。”YY/t0187-1994中供氧源標準為gb8982《醫(yī)用和航空呼吸用氧氣》，氧濃度要求為99.5%?？梢姡喈?dāng)多的醫(yī)院使用分子篩制氧機作為醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)的氧源，與YY/t0187-1994標準相矛盾。醫(yī)用分子篩制氧機的標準為YY/t0298-1998《醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備通用技術(shù)規(guī)范》，其中要求氧氣濃度為90%，其余成分主要為氬氣和氮氣。嚴格來說，這種分子篩制氧機產(chǎn)生的氣體應(yīng)該稱為“富氧空氣”，而不是純氧。分子篩制氧機在實際運行過程中，其氧氣質(zhì)量受空壓機質(zhì)量、空氣干燥度、空氣清潔度、分子篩質(zhì)量、運行管理、設(shè)備維護、質(zhì)量監(jiān)控和運行水平的影響。氧氣質(zhì)量不確定，氧氣濃度低，雜質(zhì)含量高。想象一下，將醫(yī)院作為制氧車間需要專業(yè)人員、專用儀器和有效監(jiān)控，這對綜合醫(yī)院的可操作性來說是困難的。因此，國家食品藥品監(jiān)督管理局于2010年3月發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)在用分子篩制氧設(shè)備專項檢查的通知》，因此，我們認為無論選用哪種氧源，都應(yīng)首先滿足相關(guān)國家和行業(yè)標準的要求，其性能穩(wěn)定可靠，這是底線。分子篩制氧機作為氧氣源相當(dāng)于一個額外的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。部分醫(yī)院對這一環(huán)節(jié)的監(jiān)管薄弱，氧氣瓶集團供應(yīng)的氧氣由持有藥品注冊證的企業(yè)生產(chǎn)，生產(chǎn)企業(yè)的技術(shù)、設(shè)備和管理都經(jīng)過認證。如果醫(yī)院不能提供穩(wěn)定、專業(yè)的設(shè)備管理人員，則應(yīng)與醫(yī)療分開。

選擇成品氧作為中心供氧系統(tǒng)的氧源。根據(jù)YY/t0187-1994《醫(yī)療中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》，供氧管道可采用銅管或不銹鋼管。由于不銹鋼管的焊接需要惰性氣體保護，操作過程復(fù)雜，容易造成管內(nèi)黑色氧化物和吹掃不干凈。因此，大多數(shù)醫(yī)院使用純銅管。YY/t0187-1994中規(guī)定的純銅管應(yīng)符合gb1527的規(guī)定。但是，此類銅管尚未脫脂，需要由施工單位自行脫脂。然而，由于場地和設(shè)備的限制，施工單位的脫脂工藝往往不令人滿意。部分施工單位根本不脫脂，對氧氣管道存在一定的安全隱患。因此，我們認為符合YS/t650-2007《醫(yī)用氣體和真空用無縫銅管》的銅管是理想的。本標準第5.11條規(guī)定了銅管的清潔、脫脂和保護方法。雖然價格相對昂貴，但比符合gb1527的銅管更安全可靠。

切換性能設(shè)計如果氧氣由氧氣瓶組提供，為了保證連續(xù)供氧，需要兩組氧氣瓶輪流供氧。當(dāng)一組氧氣瓶的壓力降至臨界點時，啟動另一組氧氣瓶。兩組氧氣瓶可手動和自動切換，自動切換可為氣動和電動。無論是自動切換還是手動切換，都應(yīng)更換使用過的氧氣瓶。自動切換只會延長管理人員的操作周期，不會減少更換氧氣瓶的頻率，也不能同時更換兩組氧氣瓶。此外，如果使用電氣自動切換，則必須是符合YY/t0187要求的本質(zhì)安全電路。在實際工作中，電磁閥過熱產(chǎn)生的火花是不可避免的，造成不穩(wěn)定和安全隱患。

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